拉莫三嗪-血药浓度测定

　　癫痫是一种复杂且常见的神经疾病，通过长期的服用药物治疗预防和控制发作。由于抗癫痫药物独特的药理性毒副作用，以及特殊的药动学等因素。导致药物对个体的效果差异大，使提高药效、降低毒性成为了抗癫痫药物的追求和准则。以下是对抗癫痫药物拉莫三嗪的简单介绍：

　　拉莫三嗪

　　【适应证】广谱抗癫痫药物。除肌阵挛发作外，拉莫三嗪可用于所有类型的癫痫。它被推荐用于成人、儿童和新生儿的所有类型的部分性或全身性、原发性或继发性癫痫综合征的治疗。但绝大多数肌阵挛性抽搐不适用拉莫三嗪。

　　拉莫三嗪在与其他AEDs联合使用中，和丙戊酸合用时表现最好的疗效，通常，使用丙戊酸时加用小剂量拉莫三嗪即可解除先前无法控制的癫痫症状。

　　【用法】成人和儿童都需要小增幅地、缓慢地增加剂量。

　　【不良反应】常见皮疹、头痛、恶心、复视、头晕、共济失调、震颤、乏力、焦虑。

　　【监测指征】血清药物浓度与剂量相关性好：严重不良反应与给药剂量和增量速度有关;经肝脏代谢，受肝药酶影响大;鉴别患者用药依从性;长期用药治疗，妊娠用药治疗。

　　【治疗窗】1～15mg/L(10～60μmol/L)，也有推荐治疗浓度范围：2.5～15mg/L或3～14mg/L，一般超过15mg/L中毒反应发生率明显增加。

　　【监测方法】测定血清或血浆药物浓度，一般采样时间为稳态时谷浓度。有文献报道不改变剂量的情况下2周可以完成自身诱导，血清或血浆药物浓度降低约20%。

　　【分析方法】高效液相色谱法，免疫法，气相色谱法，气相/质谱法，液相质谱法。